王凡这边的诊断，胰腺炎是没问题的。
而且，检验科那边特地来电话提醒，病人的样血有一般都是白色的，意味着抽出来的是脂血。
血清脂肪酶、淀粉酶等都达到了正常值的四倍左右。
理论上，已经可以确诊高脂性胰腺炎。
不过，王凡在急诊科诸多前辈的每日一骂中也有了经验，又做了几项检查，发现病人血糖也很高，尿糖达到了“+++”。
因此最终的诊断，他在“高脂性胰腺炎”和“糖尿病酮症酸中毒”后边都加了个问号。
估计要等消化科那边过来联合会诊，进一步讨论。
许秋看完病人的各项报告，摇了摇头。
这种情况，病人恐怕不能拖太久。
他当即拨通了王凡的电话。
“许哥？”
王凡那边传来水声，“我刚给一个风尘女子拔完尿管，喷了我一手。她这尿路刺激症状够严重啊。”
“……”
许秋沉默片刻后，问道：“27床病人，你约了会诊？”
“哦哦，今天收的那个胰腺炎吗？对，我不太敢确定是酮症酸中毒还是高脂，等消化科那边过来把把关。”
“先开五千毫升的氯化钠，三路快滴。”许秋一句废话。
王凡赶紧把手擦干，往病房那边跑去：“好，我这就安排。”
说着，他又思考了一下，道：“许哥，我打算查个血气，进一步看看是不是酮症酸中毒。”
“没必要。”
许秋给出了解释：“病人的指标的确达到了酮症的评判标准。
但，还不算酮症酸中毒。
他的二氧化碳20.8mmol/L，没到查血气的阶段。
另外……
尽管酮症酸中毒也能导致胰腺炎。
但，这种胰腺炎是酮体刺激胰腺渗出，腹痛不明显。
且它的发病机制一般是由于胰岛素绝对缺乏，恶心呕吐无法进食。
然而，这个病人腹痛明显，无恶心呕吐。
再加上半管子脂血，血脂代谢异常没跑了，抓紧胰岛素、血浆置换安排上吧。”
王凡听完，面露震惊。
他还纳闷着，这胰腺炎到底是酮体刺激渗出，还是血脂异常。
结果，许秋寥寥几句，就点出了细节上的区别，一锤定音！
这些经验，教材上都没有，不做个十几年临床，慢慢总结，还真不一定能融会贯通！
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